Document : p (https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2020.09.002) International Journal of Osteopathic Medicine xxx (xxxx) xxx Les contenus sont disponibles sur (<www.sciencedirect.com/science/journal/17460689>) ScienceDirect International Journal of Osteopathic Medicine page d'accueil du journal : (https://www.elsevier.com/locate/ijosm) www.elsevier.com/locate/ijosm Article original
Développement d'un cours de gestion de la douleur informé psychologiquement pour une utilisation en pratique ostéopathique : l'étude de cohorte OsteoMAP
b Hilary Abbey a(<>),(<>), Lorraine Nanke (<>), Kevin Brownhill a (<>) a University College of Osteopathy (anciennement la British School of Osteopathy), 275 Borough High Street, Londres, SE1 1JE, Royaume-Uni b Surrey and Borders Partnership NHS Trust, Farnham Road, Guildford, Surrey, GU2 7LX, Royaume-Uni
INFORMATIONS SUR L'ARTICLE
Mots-clés : Douleur persistante Autogestion Ostéopathie multimodale Thérapie d'acceptation et d'engagement Pleine conscience
RÉSUMÉ
Contexte : Les programmes de soins de santé multidisciplinaires qui incluent des interventions psychosociales pour la douleur musculo-squelettique persistante montrent de meilleurs résultats pour les patients que les thérapies physiques séparées. Cet article rapporte les résultats de l'étude OsteoMAP, qui a combiné des interventions psychologiques et informées par la pleine conscience de la Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) avec un traitement manuel pour créer un cours multimodal d'autogestion de la douleur destiné aux ostéopathes travaillant avec des patients souffrant de conditions musculo-squelettiques à long terme. Méthode : Une cohorte unique de 256 patients a participé à un nouveau cours d'autogestion de la douleur persistante. Les données auto-rapportées ont été collectées au départ (n = 180) et après six mois (n = 79) en utilisant les questionnaires European Quality of Life, Bournemouth et Revised Action and Acceptance, ainsi que l'inventaire de pleine conscience de Freiburg. Résultats : Il y a eu des améliorations significatives dans les quatre mesures de résultats (p < 0,001). Les changements dans la qualité de vie et la gestion de la douleur ont montré des corrélations significatives avec une flexibilité psychologique accrue (r = 0,69–0,71) et des associations légèrement plus faibles avec la pleine conscience (r = 0,50–0,51). Conclusions : Ce cours d'autogestion informé psychologiquement était faisable pour une mise en œuvre dans une clinique éducative ostéopathique et les résultats des patients ont soutenu la preuve de concept. Un essai contrôlé randomisé pragmatique est maintenant recommandé pour comparer les effets du cours avec d'autres approches de gestion et pour continuer à développer les soins multimodaux pour les patients souffrant de douleur persistante en pratique ostéopathique générale.
1. Introduction
Cet article présente les résultats des patients du projet OsteoMAP, une étude de cohorte de trois ans qui faisait partie d'une série de projets de recherche visant à développer un cours d'autogestion de la douleur informé psychologiquement, qui visait à permettre aux ostéopathes de traiter les problèmes biopsychosociaux pertinents dans le cadre de leurs pratiques standard d'évaluation, de traitement et de gestion des patients. Les études précédentes comprenaient une étude pilote de groupe à méthodes mixtes [(<>)1], un projet de recherche doctorale qualitative (non publié), et une évaluation indépendante et une évaluation partielle de la fidélité de la formation des praticiens OsteoMAP et de la prestation du cours menée par des observateurs du National Council for Osteopathic Research (NCOR) [(<>)2]. Les conditions de santé à long terme entraînent des coûts croissants pour les services de santé [(<>)3,(<>)4], de nombreux patients signalant des symptômes dans plusieurs sites, des conditions de santé comorbides [(<>)5,(<>)6] et une gestion inadéquate de la douleur [(<>)7]. La douleur persistante est souvent associée à des symptômes psychologiques, notamment l'anxiété et la dépression, et peut entraîner des limitations de l'activité physique et des perturbations du sommeil [(<>)8,(<>)9]. La gestion non pharmacologique, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), s'est avérée aussi efficace que les traitements pharmacologiques pour la dépression liée à la douleur [(<>)10], et peut entraîner moins d'effets secondaires [(<>)11]. Les programmes récents de gestion de la douleur ont incorporé des interventions basées sur la pleine conscience [(<>)12–14] et des modèles de « troisième vague » de TCC tels que la Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) [(<>)15,(<>)16]. Les programmes de gestion biomédicale de la douleur visent à réduire la douleur grâce à une utilisation plus efficace des médicaments, des interventions psychologiques pour changer les croyances de santé inadaptées, la fixation d'objectifs et l'enseignement aux patients de contrôler la douleur par le rythme des activités [(<>)13,(<>)17]. Les programmes mettant l'accent sur l'autogestion se concentrent sur le développement de l'acceptation de la douleur, plutôt que sur le contrôle, le développement de stratégies d'adaptation active et l'engagement dans des activités personnellement valorisées pour améliorer le bien-être et la résilience [(<>)15,(<>)16]. Les interventions sont soit dispensées à des groupes de patients par des équipes multidisciplinaires [(<>)17,(<>)18], soit par des thérapeutes physiques avec une formation psychosociale supplémentaire à des groupes de patients ou à des individus [(<>)19–21]. Le cours développé pour cette étude a été conçu pour des ostéopathes ayant une formation ACT brève, travaillant avec des patients individuels pour développer des compétences d'autosoins plus efficaces. Les patients souffrant de conditions complexes et à long terme, y compris la douleur persistante, qui présentent également des symptômes psychologiques tels que l'anxiété et la dépression [(<>)8], peuvent être difficiles à comprendre ou à gérer en utilisant uniquement des modèles biomécaniques de soins ostéopathiques [(<>)22]. Les interventions ostéopathiques peuvent affecter les symptômes psychologiques liés à la douleur et une revue systématique de 16 essais contrôlés randomisés (ECR) a rapporté des résultats encourageants en matière d'anxiété, de dépression, d'évitement par peur, d'état de santé général et de qualité de vie [(<>)23]. Une cohorte unique de 58 patients souffrant de douleur persistante a également signalé une réduction de la douleur et de l'anxiété [(<
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